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Apoyos para ir al WC: personas que sufren incontinencia

El tratamiento de la incontinencia urinaria en las personas mayores

El tratamiento de las personas mayores con incontinencia urinaria está basado en diferentes aspectos que deben ser usados de forma complementaria para obtener los mejores resultados.

  • Es muy importante ser muy realistas en el planteamiento de los objetivos, en el tratamiento, ya que en determinadas condiciones patológicas (demencia severa, inmovilidad absoluta, enfermedades neurológicas en fases avanzadas), habrá que perseguir la disminución de la severidad de la incontinencia y no la curación.
  • Por ello, es imprescindible la individualización del esquema terapéutico, adaptándolo a las características de cada paciente, persiguiendo:
    • Inicialmente, mejorar la calidad de vida.
    • En segundo lugar, reducir la severidad o el número de escapes.
    • Cuando sea posible, recuperar la continencia.
  • Medidas generales (en todos los pacientes)
    • Medidas higiénico-dietéticas:
      • Tipo de ropa a utilizar con sistemas de apertura y cierre sencillos (elásticos, velcros).
      • Reducir el consumo de sustancias excitantes (alcohol, café, té).
      • Modificar el patrón de ingesta líquida por las tardes-noches.
    • Reducción o cambio de los fármacos potencialmente implicados en la aparición de incontinencia urinaria.
    • Modificación del hábitat de la persona mayor:
      • Disminuyendo las barreras arquitectónicas
      • Tratando de conseguir que el retrete sea lo más accesible posible
      • Tratando de que el anciano pueda disponer de un orinal o cuña sanitaria para utilizarlo cuando precise.
  • Técnicas de modificación de conducta
    • Persiguen el restablecimiento de un patrón normal de vaciamiento vesical, considerándose altamente eficaces en el manejo de la incontinencia.
    • Se diferencian dos grupos de técnicas, bien efectuadas por el propio paciente (ejercicios del suelo pélvico, reentrenamiento vesical, biofeedback) o por el cuidador (entrenamiento miccional, micciones programadas).
    • Las técnicas más recomendadas para las personas mayores dependientes con incontinencia urinaria son:
      • Anticipación de la micción: esta técnica se basa en los datos del diario miccional (frecuencia miccional) y en estimular a la persona mayor a orinar antes de que pueda notar la necesidad miccional, evitando así algunos escapes.
      • Micciones programadas: en este caso, se programan las micciones de forma fija (habitualmente cada 2 horas), sin tener en cuenta el diario miccional, intentando conseguir la micción a través de las técnicas de refuerzo positivo.
    • Tratamiento específico para distintos tipos de incontinencia:

 

  • Medidas paliativas
    • En pacientes con deterioro funcional, o con una incontinencia severa, se pueden utilizar de forma adicional una serie de medidas que pueden ofrecer alivio o bienestar a la persona mayor, sin perseguir la recuperación de la continencia.
    • Las medidas más comunes son:
      • Los absorbentes.
      • Los colectores (en varones sin obstrucción al tracto de salida)
      • Los sistemas oclusivos uretrales (en varones con incontinencia de estrés).

Fuente

Gil, P.,  et al. (coords.), Manual de buena práctica en cuidados a las personas mayores. Madrid, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, 2013, 613 p.

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