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Apoyos para ir al WC: personas que sufren incontinencia

La eliminación de heces en personas ostomizadas

A continuación se recogen, si bien con ligeras adaptaciones, los contenidos referidos a los dispositivos para la eliminación de heces en personas ostomizadas que se describen en las recomendaciones de la Clínica Universidad de Navarra (http://www.cun.es/area-salud/salud/cuidados-casa/cuidados-paciente-estoma-digestivo) y de la "Guía práctica para personas ostomizadas" de la Fundación Ayúdate.

La ostomía es una apertura de una víscera al exterior, normalmente a la pared abdominal, para eliminar los residuos del organismo por un lugar distinto al natural. La nueva abertura o boca al exterior se realiza a través de una intervención quirúrgica y recibe el nombre de estoma. Su aspecto es rosado y su tamaño y forma puede variar después de la intervención. La principal función del estoma es la de permitir la salida de las heces y los gases al exterior. Estos residuos se recogerán en una bolsa recolectora que se sitúa alrededor del estoma.
 

  • Dispositivos para la eliminación de las heces a través del estoma
    • Bolsas de una pieza: bolsa y disco forman una única unidad. Pueden estar abiertas o cerradas en la parte inferior y pueden tener un filtro o no tenerlo. Las cerradas están termoselladas, es necesaria una bolsa para cada utilización y se cambian cuando están por la mitad. En las abiertas, el extremo inferior está abierto para poder vaciar la bolsa, se cierran mediante una pinza, se cambian cada 24-48 horas y se vacían cuando están por la mitad.
    • Bolsas de dos piezas: formadas por una placa que se adhiere a la piel y una bolsa que encaja en la placa. Pueden estar abiertas o cerradas en la parte inferior y pueden tener un filtro o no tenerlo. La abierta se vacía cuando lo precise, se cambia la bolsa cada 24-48 horas y el disco cada 3 ó 4 días. En la cerrada, la bolsa se cambia cuando está por la mitad y el disco cada 3 ó 4 días.
       
  • Elementos para la elección del tipo y sistema de bolsa
    • La elección del tipo de bolsa que conviene utilizar dependerá de los siguientes elementos:
      • la consistencia de las heces;
      • la frecuencia de los cambios que se precisen;
      • lo resistente que sea la piel;
      • la forma del abdomen, la situación del estoma y la zona que lo rodea;
      • la habilidad y destreza para poder manejar el dispositivo.
    • Es fundamental que la bolsa elegida se ajuste perfectamente al estoma, no se despegue, que resulte cómoda, discreta y segura y no produzca lesión en la piel al retirarse.
       
  • Higiene y cambio de dispositivos
    • Material necesario para la higiene del estoma y el cambio de bolsa
      • Dispositivo o bolsa de recambio.
      • Bolsa de plástico para material sucio.
      • Papel higiénico o pañuelos de papel.
      • Toalla suave.
      • Jabón neutro.
      • Agua del grifo templada.
      • Esponja suave.
      • Tijeras curvas (si la bolsa no viene precortada).
      • Espejo, si fuera necesario para verse el estoma.
    • Pasos para realizar el cambio de bolsa
      • 1. Despegar el adhesivo de arriba a abajo con suavidad, sin dar tirones y sujetando la piel de alrededor del estoma con la otra mano.
      • 2. Introducir el dispositivo ya usado en una bolsa o papelera para su deshecho y retirar los restos con papel higiénico.
      • 3. Lavar el estoma sin frotar con agua y jabón. Se puede utilizar el mismo jabón que para el resto del cuerpo siempre que tenga un pH neutro.
      • 4. Si se necesita cambiar la bolsa y no se dispone de agua y jabón, pueden emplearse toallitas limpiadoras y secarse con un pañuelo de papel.
      • 5. No asustarse si el estoma sangra un poco. En este caso, lavar suavemente. Si persiste el sangrado, presionar ligeramente con la esponja humedecida en agua fría.
      • 6. Aclarar y secar muy bien con una toalla limpia, dando suaves toques pero sin apretar ni frotar.
      • 7. Comprobar la buena coloración de la piel y el estoma y que no se ha producido ningún cambio importante.
      • 8. Si existe vello alrededor del estoma, recortarlo o eliminarlo con unas pinzas, pero nunca rasurarlo.
      • 9. Recortar el diámetro (circunferencia) del disco adhesivo exactamente a la medida y según la forma del estoma.
      • 10. Cuando el estoma no sea redondo, para ajustar el dispositivo se puede realizar una plantilla dibujando el estoma sobre un papel transparente y copiarlo en el dispositivo antes de recortarlo.
    • Higiene personal. La persona usuaria puede elegir entre ducharse con o sin bolsa, puesto que todos los dispositivos están preparados para mantenerse pegados a la piel aunque esta se moje:
      • Si se ducha sin bolsa hay que evitar que el agua esté demasiado caliente y procurar que la presión del agua no sea muy fuerte.
      • Si se ducha con la bolsa hay que tener en cuenta que el agua puede estropear el filtro por lo que debemos taparlo con las pegatinas que se incluyen para tal fin.
    • Pautas para evitar problemas en la piel
      • Intentar que las heces no entren en contacto con la piel.
      • No raspar.
      • No frotar.
      • Despegar los adhesivos con delicadeza.
      • Cortar el vello con tijera o pinzas, no rasurar.
      • No usar alcohol, ni desinfectantes sobre el estoma.
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