Dimensión comunitaria y promoción de la ciudadanía

Los programas asertivo comunitarios (PAC) surgieron en el ámbito de la intervención con personas afectadas por trastornos mentales graves, inspirados en los postulados de la psiquiatría comunitaria. Los PAC pretenden atender a las personas que, además de sufrir múltiples problemáticas graves, tienen dificultades de acceso a la red de atención (o la red tiene dificultades de acceso a ellos y ellas) y no encuentran respuestas suficientemente adaptadas. De esta forma, los PAC pretenden “hacer efectiva la ciudadanía social de personas y colectivos que, a pesar de ser titulares de derechos sociales, no los ejercen (Llobet, Baillergeau y Thirot, 2012).

De todos los principios metodológicos que rigen los PAC, destacaremos los más vinculados a la dimensión comunitaria y participativa del acompañamiento social:

• Proximidad

La idea de proximidad es nuclear en los PAC y también en el acompañamiento social. Es necesario ir al encuentro de las personas en dificultad a su propio medio, salir de nuestro terreno para ir al terreno del otro. Esta proximidad activa tiene varias consecuencias.

• En primer lugar, contribuye a equilibrar las relaciones de poder, puesto que la relación no se establece en el espacio profesional sino en el de la persona usuaria.
• En segundo lugar, facilita que el o la profesional pueda conocer in situ el contexto de la persona con la que trabaja
• En tercer lugar, el trabajo desde el propio medio promueve la construcción de alternativas adaptadas, accesibles y próximas

• Empoderamiento

Los PAC tratan de identificar los recursos que la persona (pero también su entorno más cercano) posee, para recuperarlos, reforzarlos o complementarlos. En esa línea, incorporan en su funcionamiento el concepto de empoderamiento que ha sido aportado por los movimientos en defensa de los derechos humanos, y entre ellos, significativamente, por el movimiento feminista. Plantea que todo grupo oprimido, y/o desautorizado socialmente (como puede ser el caso de las personas en situación de exclusión social), precisa fortalecer sus recursos y sentir que posee capacidades para impulsar cambios positivos en su vida (Arza y Carrón, 2014).

• Atención integral

Este tipo de programas se desarrollan a partir de equipos interdisciplinares móviles que atienden de manera integral en el propio medio de las personas usuarias (su domicilio, las calles de su barrio, una cafetería de su municipio, etc.). Teniendo en cuenta que trabajan con personas afectadas por múltiples problemáticas y en situación de exclusión social grave, la viabilidad de estos programas depende en gran parte de los siguientes factores: de la ratio profesionales/personas usuarias; de la amplitud del horario; de la intensidad de la intervención; y de su duración.

A este respecto, algunas indicaciones que se dan en la literatura especializada son las siguientes:

• Una ratio entre profesionales y personas usuarias de 1:10 (SAS, 2010);
• Una atención de 24 horas los 365 días del año en la experiencia original desarrollada en el Mendota Mental Health Institute (Estados Unidos). Aunque en experiencias posteriores se ha mantenido un horario amplio, se suele eliminar la atención nocturna y de fin de semana.
• En cuanto a la intensidad de la intervención, en la bibliografía especializada se sugieren tres contactos semanales mínimos.
• Finalmente, en cuanto a la duración de las intervenciones, en la experiencia original no había limitación de la estancia en este tipo de programas. En posteriores experiencias, sin embargo, se han incorporado algunos criterios para regular esta cuestión, aunque siempre con flexibilidad....