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Cómo desarrollar la planificación anticipada de decisiones en la atención a personas con enfermedad mental

  • La toma de decisiones compartida (TDC) es un estilo de relación entre el profesional sanitario y el paciente que se puede aplicar a todo tipo de interacción o de consulta, ya que siempre existen diferentes opciones, incluso la opción de no hacer nada. (…)
  • Actualmente, se puede considerar que existen tres modelos de toma de decisiones (TD) en la relación médico-paciente que se diferencian por los distintos roles que profesional sanitario y paciente asumen en la selección final del tratamiento.
    • Modelo paternalista: el profesional sanitario decide por el paciente y lo deja fuera del proceso de la toma de decisión(4,5).
    • Decisión informada: el profesional sanitario informa sobre todas las opciones posibles, pero no aconseja, correspondiendo al paciente la responsabilidad de decidir. El sanitario es un mero transmisor de información(4,5).
    • Toma de decisiones compartida: las decisiones se adoptan de manera conjunta entre el profesional sanitario y el paciente2.
  • Los diferentes modelos no son compartimentos estancos, ni inalterables. El paciente puede necesitar pasar de un modelo a otro en función del momento(6).
  • La decisión compartida incluye tres elementos esenciales(6):
    • intercambio de información (personal y médica) entre el paciente y el sanitario
    • deliberación sobre las distintas opciones, y
    • llegar a una decisión consensuada.
  • En este proceso interactivo, el profesional sanitario aporta sus conocimientos, así como información acerca de los riesgos y beneficios de una intervención diagnóstica o terapéutica, mientras que el paciente lo hace sobre sus valores, preferencias, preocupaciones y su experiencia con el problema de salud(1,2).
  • La causa más común de insatisfacción de los pacientes es no ser informados apropiadamente sobre su condición y las opciones para tratarla. La mayoría de los pacientes desean más información de la que reciben y muchos querrían una mayor participación en la toma de decisiones(3).
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